Les transmissions soignantes dans le dossier patient informatisé en psychiatrie

Programme pédagogique

• Cadre juridique
  • Responsabilité professionnelle
  • Loi du 4 mars 2002
  • Secret professionnel, secret partagé
  • Devoir d’information du patient et de ses représentants
  • Accès du patient au dossier informatisé
  • Recommandations HAS
• Dossier patient informatisé : traçabilité, horodatage, identification de l’auteur, valeur juridique
• Risques associés aux écrits : réclamations, contentieux
• Qualité rédactionnelle
  • Neutralité rédactionnelle
  • Absence de jugement de valeur
  • Objectivation des observations
• Raisonnement clinique : recueil de données, analyse clinique, élaboration d’hypothèses, projet thérapeutique
• Spécificités psychiatriques
  • Symptômes psychiques
  • Évolution clinique
  • Situations de crise
  • Risque suicidaire
  • Troubles du comportement
• Travail pluridisciplinaire : partage de l’information, continuité des soins, coordination
• Transmissions orales en psychiatrie
• Place des transmissions orales dans le parcours de soins
  • Complémentarité avec le dossier patient informatisé
  • Sécurisation de la relève clinique
  • Risques liés aux ruptures d’information
• Gestion des informations sensibles
• Construction d’une culture commune
• Harmonisation des pratiques
• Situations complexes : gestion des informations sensibles, situations de crise, place des tiers dans les transmissions, cas médico-légaux
• Plan d’amélioration : identification des actions transférables, leviers et freins à l’évolution des pratiques, engagement individuel et collectif

Ateliers pratiques

• Atelier de réécriture : analyse de transmissions anonymisées, repérage des formulations à risque, réécriture collective
• Mises en situation : relèves cliniques, lecture du dossier par le patient
• Atelier d’analyse des pratiques professionnelles