Établissement de santé, Médico-social
L’arrêté du 26 juin 2026 fixant la liste des actes et soins pouvant être réalisés pour les infirmiers diplômés d'état, inscrit désormais l’ECG dans un cadre d’autonomie renforcée et intègre le rôle propre de l’infirmier(e).
L’infirmier(e) peut désormais décider seul(e) de réaliser cet acte, notamment en situation d’urgence. La réalisation en autonomie implique une transmission systématique et immédiate du tracé au médecin pour analyse, interprétation et validation diagnostique.
Réaliser un électrocardiogramme ne consiste pas uniquement à positionner des électrodes et à obtenir un tracé.
Pour l’infirmier, comprendre ce que représente l’ECG permet de donner davantage de sens à cet examen, d’affiner la surveillance du patient et de mieux communiquer avec le médecin. Savoir regarder un ECG, reconnaître ce qui paraît normal ou inhabituel et transmettre les éléments pertinents au médecin permet à chacun de jouer pleinement son rôle dans la prise en charge du patient.
Comme le souligne Jérôme Molinaro, Infirmier et formateur spécialisé sur l’analyse d’électrocardiogramme : « Faire quelque chose sans comprendre, c’est risquer de mal le faire. »
Cette approche prend tout son sens dans les services où les infirmiers sont régulièrement confrontés à l’ECG ou à la surveillance scopique : cardiologie, urgences, réanimation, SMUR, mais aussi dans de nombreuses situations où l’état clinique d’un patient nécessite une surveillance cardiovasculaire attentive.
L’ECG peut sembler complexe au premier abord. Un même tracé peut apporter de nombreuses informations sur l’activité électrique du cœur, le rythme, la conduction ou encore certaines anomalies. Face à cette richesse, disposer d’une méthode de lecture structurée permet de ne pas se laisser déborder par les informations.
L’objectif n’est pas de tout interpréter, mais de savoir quoi regarder et dans quel ordre.
Une lecture systématique permet ainsi de rechercher les éléments essentiels, de reconnaître un ECG normal et d’identifier des signes qui doivent attirer l’attention. Cette méthodologie contribue également à développer un vocabulaire rythmologique adapté et à mieux comprendre les échanges avec les médecins et les cardiologues.
Pour le formateur, cette démarche répond avant tout à un enjeu de fiabilité : « Le but de cette méthodologie de lecture, c’est de toujours regarder un ECG de la même façon, pour ne rien rater. »
Développer ses connaissances sur l’électrocardiogramme ne se limite donc pas à apprendre à reconnaître quelques anomalies. C’est aussi mieux comprendre les patients pris en charge, leurs antécédents et les raisons pour lesquelles certains paramètres nécessitent une surveillance particulière.
Cette compréhension peut permettre à l’infirmier de repérer plus rapidement une situation inhabituelle, d’alerter le médecin et de lui transmettre des éléments précis. Le diagnostic reste médical, mais une observation pertinente et une transmission efficace peuvent contribuer à fluidifier la prise en charge et à gagner du temps lorsque la situation l’exige.
Cette compréhension de l’ECG peut ensuite être approfondie et adaptée à des situations et des publics spécifiques. C’est notamment le cas en pédiatrie, où l’électrocardiogramme présente des particularités importantes. Le cœur et la circulation évoluent au cours de la croissance : l’ECG d’un nouveau-né ne présente donc pas les mêmes caractéristiques que celui d’un enfant plus âgé ou d’un adulte. Comprendre ces évolutions permet d’adapter son regard et sa surveillance aux spécificités du patient.
Au-delà de la technique, une idée essentielle demeure : mieux comprendre l’ECG, c’est donner davantage de sens à la surveillance infirmière et renforcer la capacité à anticiper au bénéfice du patient.
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