Panacéa Formation et Conseil en Santé et Urgences



INFO / ACTU

Le Défibrillateur automatisé externe
dans la prise en charge d'arrêt cardio-respiratoire


Depuis le décret du 4 mai 2007, l'usage des Défibrillateurs Automatisés Externes (DAE) est possible par du personnel non médical à l’instar des Etats-Unis ou du Royaume uni.

De nombreuses villes en France ainsi que des entreprises ont lancé un vaste plan d’équipement de défibrillateurs pour permettre à toute personne témoin d’un arrêt cardiaque d’agir le plus précocement et le plus efficacement en attendant l’arrivée d’une équipe médicale. Il faut insister sur le fait que l'implantation des défibrillateurs en accès libre ne sera véritablement un progrès qu'associé à une formation généralisée à la Réanimation Cardio-Pulmonaire(RCP).

L’arrêt cardio-respiratoire (ACR) ou mort subite de l’adulte responsable de 60 000 décès par an en France .

Mise au point :
Défibrillateur Semi-Automatique (DSA) : l’appareil analyse le rythme, reconnaît une fibrillation et autorise à délivrer le choc. C’est l’utilisateur qui appuie sur le bouton « choc » pour le déclencher.
Défibrillateur Automatique (DA) : tout est automatisé : analyse du rythme, reconnaissance d'une fibrillation, et délivrance du choc.

DAE = DSA ou DA

Défibrillateur simple ou manuel : usage médical exclusivement car il s'agit d'une délivrance d'un choc électrique externe de manière contrôlée

L’arrêt cardio-respiratoire (ACR) est une urgence absolue nécessitant la mise en œuvre des gestes de premiers secours. Près de la moitié des ACR est due à un trouble électrique du cœur (fibrillation ventriculaire).

Le délai est primordial
Quand une personne est victime d’un ACR, le Défibrillateur doit être utilisé le plus rapidement possible pour administrer, si besoin, un choc électrique pouvant rétablir un rythme cardiaque normal. Elle doit obligatoirement être accompagnée de gestes de réanimation de base.
La défibrillation améliore ainsi la survie des patients victimes d’une mort subite de l’adulte, 3 000 à 4 000 vies peuvent être sauvées chaque année.

La chaîne de Survie
Quelques précisions sur l'usage du Défibrillateur

Nos Formations "Utilisation d'un Défibrillateur"


AFGSU : Attestation de Formation aux Gestes et Soins d'Urgences

Il s'agit de la nouvelle formation destinée à l'ensemble du personnel travaillant au sein d'un établissement de santé ou d'une structure médico-sociale. (Décret du 6 mars 2006)

Jusqu'à ce jour, la formation du personnel de ces établissements n'était pas assurée de manière systématique, alors que le risque d'avoir à faire face à un malaise grave, ou une détresse vitale, y est plus important qu'ailleurs.

Cette formation se déroule sous la responsabilité des Centres d'Enseignements des Soins d'Urgences (C.E.S.U.).

AFGSU Niveau 1 : Acquérir les connaissances pour identifier une urgence à caractère médical et effectuer la prise en charge seul ou en équipe en attendant une équipe médicale. Cette formation est destinée à tout personnel, administratif ou non, au sein d'un établissement de santé ou d'une structure médico-sociale.
Durée : 12 heures. Validité : 4 ans

AFGSU Niveau 2 : Elle est destinée aux professionnels de santé inscrits dans la quatrième partie du code de la santé publique.
Durée : 21 heures pour AFGSU 1 + 2 ; 9 heures pour AFGSU 2. Validité : 4 ans

AFGSU NRBC : Acquérir les connaissances pour participer à la gestion de crise en situation de risques sanitaires N.R.B.C. (Nucléaire, Radiologique, Biologique, Chimique).
Elle est destinée aux professionnels de santé, reconnus aptes médicalement inscrits dans la quatrième partie du code de la santé publique, volontaires ou sollicités par les établissements de santé.
Durée : 9 heures. Validité : 2 ans

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La chaîne de Survie



Devant un arrêt cardiaque soudain, la mise en œuvre immédiate de la chaîne de survie, grâce à l’action du premier témoin et à l’utilisation du défibrillateur automatisé externe augmente considérablement les chances de survie. Chaque minute de perdue dans la mise en oeuvre de la réanimation cardio-pulmonaire incluant le DAE fait perdre 10%. de chance de survie.

1 / Alerte précoce pour déclencher la chaîne de survie
- Demander de l’aide et libérer les voies respiratoires
- Appeler immédiatement le n° d'urgence le 15 (SAMU) ou 18 (Pompiers)
- Chercher le DAE le plus proche

2 /  Réanimation cardio-pulmonaire précoce
- Pratiquer 30 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations (bouche à bouche avec ou sans protection)

3 / Défibrillation précoce
- Mettre en place le DAE le plus précocement possible sans interrompre la réanimation cardio-pulmonaire
- Allumer l’appareil
- Suivre les instructions vocales du DAE
- Positionner les électrodes (une sous la clavicule droite, l’autre sous le sein gauche de la victime) et s’écarter du patient pendant l’analyse.
- Choc conseillé : écarter les témoins, délivrer le choc puis reprendre immédiatement la RCP (30/2)
- Choc non conseillé : reprendre immédiatement la RCP (30/2)

4 / Prise en charge médicale précoce
La prise en charge par une équipe médicale constitue le dernier maillon de la « chaîne de survie »




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Quelques précisions sur l'usage du Défibrillateur



Qu’est-ce qu’un défibrillateur Automatisé Externe (DAE) ? Un Défibrillateur Automatisé Externe (DAE) est un appareil portable autonome permettant l’administration d’un choc électrique externe à une victime d’un arrêt cardiaque en cas de fibrillation ventriculaire.

S’il est utilisé dans les toutes premières minutes qui suivent l’effondrement de la victime, associé aux gestes de réanimation cardio-pulmonaire, le DAE pourra restaurer l’activité de la pompe cardiaque. L’accès à la défibrillation précoce augmente considérablement les chances de survie des victimes d’arrêt cardiaque. (voir chaîne de survie)

Quelle différence entre défibrillateur semi-automatique et défibrillateur entièrement automatique ?
Aucune étude scientifique n'apporte un quelconque avantage à l'un plutôt qu'à l'autre type de défibrillateur. On utilise généralement pour les deux le terme Défibrillateur Automatisé Externe (DAE).

Comment fonctionne un Défibrillateur ?
Dès sa mise en marche le DAE guide vocalement l’intervenant sur les gestes à accomplir, étape par étape. Deux électrodes connectées à l’appareil sont placées sur le patient : une sous la clavicule droite et l’autre sous le sein gauche du patient. Une fois branché, l’appareil procède à l’analyse et conseillera la délivrance d’un choc s’il s’agit d’une fibrillation ventriculaire.

Qui peut utiliser un défibrillateur ?
Depuis le décret du 4 mai 2007, toute personne est habilitée à utiliser un DAE. Le défibrillateur est très simple d’utilisation. Il est cependant fortement conseillé de suivre une formation à la Réanimation Cardio-pulmonaire de base.

Dr Guillaume BOON
Directeur Médical PANACÉA, Conseil & Formation Santé